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最近の関心事や知ったこと

[大動脈解離と睡眠時無呼吸症との関連性]

大動脈解離患者の約90%に夜間睡眠時の
低酸素状態(口呼吸やいびき症)が認められたそうです。
ポリグラフ検査を行うと、
半数以上は睡眠時無呼吸症だったそうです。

睡眠時無呼吸症によって、
血管の内皮細胞が障害されることがわかっています。

睡眠時無呼吸症に伴う低酸素状態が悪いのか、
睡眠時無呼吸症を発症してしまうような
栄養状態が原因なのかはわかりませんが、
血管系の病気をした人は、再発予防のために、
ポリグラフ検査を受けた方が良いでしょう。

(横山歯科医院)

[Rampポジションと睡眠時無呼吸症と欧米人]
(横山歯科医院)

肥満患者の気管挿管をする場合、通常の枕では効果がないため、
肩の下からクッションを入れ始め
頭部をかなり高い位置にセッティングして、
気管挿管をやりやすくする体位をRampポジションと呼びます。
映画で欧米人が枕を複数個積み上げて
上半身を斜めに起して寝るイメージです。
肥満者や筋肉量が多い人は、
上半身を少し起しぎみにした方が睡眠時無呼吸症対策になるようです。

当院の患者さんで重症の睡眠時無呼吸症の人がいました。
軽度の中年太りはありましたが、肥満者ではありませんでした。
ベッドで横になると寝た気がしないので、
ソファーに寄り掛かって寝ているとのことでした。
噛み合わせの乱れがひどかったため、
咬合治療を行ったところ、
ベッドで横になって眠れるようになりました。
元々口呼吸の習慣があるため、
噛み合わせと睡眠時無呼吸症とは無関係のように思えます。

考察するに、噛み合わせの乱れがひどかったため、
咀嚼するのに多大な筋力を必要としていて、
咀嚼筋をはじめ咽喉の周囲の開口筋も
過緊張状態にあったと思われます。
過緊張の筋肉によって咽喉が狭くなって、
睡眠時無呼吸症を発症して、
呼吸が苦しくて横になって寝られなかったのです。
咬合治療を行った結果、
少ない筋力で咀嚼可能になったため
筋肉の過緊張が取れて、狭かった咽喉が広が
呼吸が楽になってベッドで眠れるようになったと推測されます。

[夜間頻尿と睡眠時無呼吸症]

睡眠時無呼吸症に伴い酸素が不足すると(低酸素)、
酸素不足を補うために血圧が上昇します。
腎臓を通過する血管の血圧も上昇するため
尿量が増えて頻尿になります。
また、
夜間尿量を少なくするホルモン「バソプレシン」に影響を与えて
夜間頻尿になります。

(横山歯科医院)

[塩分のとりすぎはいびきの原因になる]
(マイナビウーマン  2013年11月11日)

いびきに悩む人は、塩分を控えてみて。
いびきは、喉の奥の気管が狭くなることで起こります。
塩分を取りすぎると、
それを薄めるために血液量が多くなりますが
、横になった時にそれが喉の周辺にも流れ込むため、
気管が狭くなります。

http://woman.mynavi.jp/article/131111-023/?gaibu=/4454144/43/ 

[管楽器を吹くと睡眠時無呼吸のリスクを低減できる?]
(HealthDay News  2015年4月24日)

管楽器の演奏者のほうが
閉塞性睡眠時無呼吸の発症リスクが低かった。
Raj氏らによれば、
これは、管楽器の演奏により
上部気道の筋肉が強化されるためである可能性が高い。

http://www.healthdayjapan.com/  

[睡眠時無呼吸で増える自動車事故、無呼吸の治療で減少]
(Medエッジ  2015年4月13日)

スウェーデンの閉塞性睡眠時無呼吸の人は
平均54歳で7割が男性だった。
事故リスクは、
閉塞性睡眠時無呼吸だと2.45倍になると判明した。

http://www.mededge.jp/a/resp/11557  

[睡眠時無呼吸障害があると思考・記憶の低下が早くやってくる]
(IRORIO  2015年04月18日)

睡眠時無呼吸障害がある人は、1
0年以上早い平均77歳で
軽度認識障害を発症ししていることが分かった。

http://irorio.jp/kondotatsuya/20150418/221920/  

[「口呼吸」から「鼻呼吸」への直し方]

http://yokoyama-dental.info/mouthrespiration0111.html  

[栄養療法が有効だった寝言症例]

http://yokoyama-dental.jp/somniloquy1001.html

[なぜ脳や心臓まで? 無呼吸症の本当の恐怖]
(NHK ためしてガッテン  2010年6月23日放送 )

最近の研究では
睡眠時無呼吸症が高血圧や糖尿病まで引き起こすことが
明らかになってきました。
実は、呼吸が止まって酸素不足になることだけが
問題ではありませんでした。
むしろ、呼吸が戻って急激に酸素量が回復すること。
これを一晩中、何度も繰り返すことが危険だったのです。
酸素量が急増すると血中に「活性酸素」が発生し、
血管を傷つけます。
さらに酸素量の急増を繰り返すことで
眠りを妨げられると、
夜に血圧を下げてくれる機能が働きません。
その結果、高血圧を引き起こすのです。
また、最近の研究では、
酸素量の急増を繰り返すことが
インスリンの働きを弱め、
糖尿病につながることまで指摘されています。

http://www9.nhk.or.jp/gatten/

[閉塞性睡眠時無呼吸の男性患者は難聴になりやすい]
(あなたの健康百科  2012年3月5日)

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の男性患者は、
突発性難聴にかかりやすい傾向があると、
台湾の研究グループが米医学誌に発表した。

http://kenko100.jp/news/2012/03/05/01  

[舌の肥大が睡眠時無呼吸の原因か?]
(HealthDay News  2014年9月30日)

睡眠時無呼吸は多くの米国人にとって潜在的な健康リスクだが、
この疾患の背景には「肥大した」舌が関連する可能性があるという。

http://www.healthdayjapan.com/

<ドライマウス口腔乾燥症に伴う胃酸逆流症と肺炎

ためしてガッテン 2014年11月26日放送

唾液分泌は睡眠時の胃酸逆流を予防しています。
ドライマウス口腔乾燥症の場合、
胃酸逆流症(逆流性食道炎)を発症しやすくなります。
繰り返し胃酸逆流が起こると
胃酸による肺炎が起こりやすくなります。

いびき症や睡眠時無呼吸症候群の人も
唾液が乾燥してしまうため、
胃酸逆流症(逆流性食道炎)を発症しやすくなります。

学会等では7〜8年前から注目されていましたが、
ようやく一般市民向けに情報が提供されるようになってきま

内科医師が認める口呼吸の合併症

・アトピー性皮膚炎
・いびき症
・うつ病
・化学物質過敏症(CS)
・花粉症
・過敏性腸症候群
・関節リウマチ(RA

・乾癬
・気管支喘息
・歯周病
・上顎洞炎(副鼻腔炎/蓄膿症)
・睡眠時無呼吸症候群
・ドライマウス口腔乾燥症

いびき症・睡眠時無呼吸に対する当院の役割

睡眠時無呼吸症候群の治療の第1選択肢は
「cPAP」です。
毎月5000円以上かかります。
いつまで装着すればよいのでしょうか。
また、
バンドによる締めつけで
顔が変形したり、
歯並びや噛み合わせが悪化することもあります。


睡眠時無呼吸症候群が軽症の場合には、
「スリープスプリント」が適応になります。
「cPAP」が合わなかった患者さんも
「スリープスプリント」が適応になります。
スリープスプリントは1〜2年は持ちますが
やはり、いつまで装着すればよいのでしょうか。
下顎を前にズラした状態で長期間いる訳ですから
歯並びや噛み合わせが変化することもあります。


栄養療法によって
いびき症や睡眠時無呼吸症候群が
改善することがあります。
「cPAP」や「スリープスプリント」が
不要になる患者さんもいます。
原理は、
栄養状態が改善しますと、
舌や咽喉の筋機能が向上します。
舌や咽喉の筋機能が向上すれば、
嚥下機能や呼吸機能が改善します。

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栃木県宇都宮市平松本町342-5    電話:028-634-3110(平日の9時〜18時)
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