腎臓疾患


腎不全
腎不全の主原因は
 *慢性糸球体腎炎
 *糖尿病性腎症
 *腎硬化症


IgA腎症
慢性糸球体腎炎の主疾患は「IgA腎症」
  10代・20代にピークがある>早期治療に非協力的>悪化傾向
  血尿が必発症状
  これまでは不治の病とされてきた

 現在では治療可能
  *ACE阻害薬
  *ステロイドパルス療法

IIgA腎症では、他臓器の慢性疾患で血尿が悪化する
 *歯周病
 *根尖周囲炎(歯髄が腐って化膿した状態)
 *口蓋扁桃炎(腫脹)
 *舌扁桃腫脹
 *上咽頭炎
 *上気道炎

  口呼吸により口蓋扁桃が腫脹しやすいし、歯周病が悪化しやすいので、要注意



腎移植

透析
透析患者数:日本25万人(米国35万人)  人口比で圧倒的に日本が多い
栃木県の透析患者数:4,500人  全国平均よりやや多い

透析には
 *血液透析
 *腹膜透析

腎移植
腎移植数:日本900例/年(米国14,000例/年)
栃木県の腎移植数:10例/年  全国平均よりやや少ない

1980年免疫抑制剤登場後、移植成績は飛躍的に向上
5年生着率(機能している割合):91%

腎移植は生体移植が80%
 *親  56%
 *配偶者20%
 *兄弟 15%

献体移植は16%  増えない脳死移植

手術と経過
腎移植後、2〜4週間で退院
3〜4か月で社会復帰    透析年数が短い程、社会復帰が早い

最近では、透析を経ないで移植するケースが急増中
  ドナー(提供側)の腎摘出が内視鏡手術でも可能なケースも出てきたため

1989年よりABO血液型不適合腎移植
成績は良好で生着率にほとんど差はない

腎移植希望者:15,000人
献腎    :150人


移植における日本の功績
 *生体肝移植
 *免疫抑制剤「プログラフ」の開発
 *ABO血液型不適合腎移植

 

 

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