ドックベストセメント　　　　横山歯科医院　栃木県宇都宮市

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	［Doc's Best Cement］　　ドックズベストセメントとは、アメリカ合衆国テキサス州ヒューストンに本社を置くCooley&Cooley社から発売されている歯科医療のう蝕治療で用いられる銅セメントの事、またそれを用いた治療法の事。銅の殺菌力により、従来であれば抜髄（神経をとる治療）になる症例で、神経を残すことができると期待される治療法である。ミニマムインターベーションをコンセプトとする治療法である。従来の治療法では、歯髄まで感染したう蝕は、暫間的間接覆髄法や直接覆髄法で対応できる限られたケース以外は原則的に抜髄となっていた。ドックズベストセメント法は感染歯質をすべて除去すると露髄する場合、感染歯質を残し薬効低下がなく半永久的に薬効が続くドックズベストセメントを置くことにより歯質内の病巣を無菌化し、軟化象牙質を硬化させ、歯髄を残し、治療を終了する治療法である。 in vitroでの実験では、アメリカモンタナ州立大学のsturmanと costertonは2005年、滞留培養液におけるバイオフィルム形成のテストを行った結果、ドックズベストセメントを用いたものはバイオフィルム形成は見られなかったと報告している。安全性に関しては2005年、ローマリンダ大学のLi.Y、Zhang.W、 Onyango.Oが細胞毒素は認められないことを報告している。（Wikipedia）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜　上へ戻る　＞

	［ドックベストセメントの適応］　　入口は小さく、中が広い虫歯が最も適しています。虫歯が大きいけれど痛みがまだない歯の場合、虫歯を取る刺激によって強い痛みが出てしまうことが多いのですが、ドックベストセメントは虫歯を全部取り切らないため、痛みが出る確率を減らすことが可能です。小児やティーンエイジャーのような急速に進んだ虫歯は極めて軟らかいので、歯髄神経を取る抜髄治療に至りやすいのですが、ドックベストセメントは抜髄治療の可能性を低くできます。痛みの強い歯は適応ではありません。大部分が崩壊している歯はも適応ではありません。見た目が気になる場所の虫歯には向いていません。感染した虫歯を一部残して治療するため、残っている歯が変色することがあります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜　上へ戻る　＞　［ドックベストセメントの利点］　　詰めたドックベストセメントは硬化後も抗菌性が持続し、その効果がほとんど弱くならないため、3MIX法と比べて簡単です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜　上へ戻る　＞　［ドックベストセメントの欠点］　　健康保険が使えないので、自費治療です。定期的な経過観察が必要です。極端に大きくなった虫歯をドックベストセメントで治療した場合、術後の状況変化をしっかりチェックしないと中で神経が死んでしまったりしても見逃してしまうことがあります。全ての虫歯のおいて、歯髄神経を必ず救えるわけではありません。明らかに適応症かどうかの基準が明確ではありません。どんな治療においても言えることです。が、ドックベストセメント治療は、チャレンジ的に歯の質の保存や神経の温存を狙ったものですので、症状が悪化して神経を取らなければならない場合も出てきます。但し、この方法にチャレンジしなければ、もともと神経を取らなければならない可能性が高い状況だったわけです。ダメ元での治療ですので適応症かどうかの基準はより不明確となってしまいます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜　上へ戻る　＞　［ドックベストセメント治療の注意点］　　ドックベストセメント治療は、全く削らない治療法ではありません。ドックベストセメント治療は、絶対に歯髄神経を残せる治療法ではありません。その歯に関して、当院でのその後の治療は全て自費治療となります。最低限２週間の炭水化物摂取制限が必要です。栄養医学療法を併用した方が成功率が高くなります。セメント自体は新しい物ではありません。 60年前〜100年前頃に多くの歯科医院で使用されていたようです。先祖代々歯科医院という場合、おじいちゃん先生（現役歯科医師の祖父）が若い頃までは、日本でも日常的に使われていたようです。したがって、長い歴史があるため副作用はほとんどないと考えられています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜　上へ戻る　＞

	［ドックベストセメント治療費用］　　＜初回・セメント充填時＞ 10,000円＋消費税（１歯につき）＜半年後の定期検診＞ 4,000円＋消費税＜１年後の定期検診＞ 4,000円＋消費税＜２年後の定期検診＞ 4,000円＋消費税＜最終的治療＞別途、自費治療＜注意＞成功報酬型治療法ではありません。すなわち、仮に治療途中や経過観察途中で痛みが出て歯髄神経を取る必要が生じても治療費用は返金しません。「歯性病巣感染」を思慮した上で、ダメ元で良いから歯髄神経を残せるならば残してみたいという患者さんのための治療方法です。あるいは、歯科用局所麻酔が極めて効き難いのでもし簡単な治療法で痛みが止まる可能性があれば試しにやってもらいたいという患者さんのための治療方法です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜　上へ戻る　＞

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ドックスベストセメント
更新日：2018年11月16日